рейтинг лучшего коллагена для женщин
Выбираем лучший коллаген для приема внутрь
В этой статье мы расскажем, как выбрать лучший коллаген для приема внутрь. ВИТГИД составил рейтинг препаратов, которые можно купить в аптеках и магазинах. Лидирующие позиции в нем занимают средства для суставов и связок с оптимальным сочетанием цены и качества.
Ниже вы также найдете пошаговую инструкцию по подбору биодобавки с коллагеном в капсулах и других формах. Но для решения этого вопроса лучше обратиться к профильному врачу.
Как выбрать добавку
Далее собраны полезные рекомендации, которые помогут купить эффективный и безопасный коллагеновый комплекс.
Необходимость приема
Для поддержания здоровья костей, суставов, связок биодобавки можно принимать начиная с 25-летнего возраста. Прием БАДов показан и спортсменам, а также людям, которые занимаются тяжелым физическим трудом или постоянно подвергаются эмоциональным стрессам. Нуждаются в белке и курильщики, поэтому им тоже рекомендуется принимать комплексы на основе коллагенов.
Препараты помогают справиться с такими проблемами:
Лекарственные формы
Производители выпускают несколько форм добавок для внутреннего применения:
Особенности состава
По происхождению выделяют 2 вида соединений: животный (куриный, свиной или бычий) и морской (рыбный). Первый плохо усваивается, но дешевый. Добавки с морским коллагеном дорогие, однако молекулы этого вещества по строению схожи с человеческими белками.
Внимание! Некоторые фармацевтические компании называют растительные пшеничные белки вегетарианским коллагеном, но такого соединения в природе не существует. Покупать эти препараты не стоит.
Для лучшей усвояемости при производстве БАДов крупные молекулы белка подвергаются гидролизу, в результате чего происходит их расщепление до пептидов. Последние обладают максимальной биодоступностью, хорошо всасываются при попадании в кишечник.
При выборе добавки также нужно обратить внимание на типы коллагеновых белков, которые входят в ее состав. Наиболее распространенные:
В продаже существуют более дорогие добавки, которые содержат мультиколлаген. В таких препаратах помимо трех основных представлены белки 4, 5 и 10-го типов. Белковые соединения похожи на природный человеческий коллаген. Для повышения эффективности некоторые производители в БАДы добавляют витамин C, гиалуроновую кислоту, хондроитин.
Подбор объема упаковки
Дозы подбираются в зависимости от цели применения. Для профилактики достаточно принимать 5 г белка, а при старении кожи или признаках поражения суставов можно употреблять 10 г в день. Суточная потребность организма в приеме коллагена 2-го типа составляет около 40 мг.
В среднем курс длится 3 месяца. Поэтому стоит сразу купить большую упаковку биодобавки с содержанием не менее 30 суточных порций.
Цены добавок
В аптеках есть недорогие отечественные добавки с коллагеном. Их дешевизна обусловлена плохим качеством сырья и низкими концентрациями действующего вещества. Такие препараты малоэффективны, их придется принимать в 2-3 раза чаще.
Для сравнения добавок удобнее использовать цену 1 порции: нужно разделить стоимость всей упаковки на число разовых доз в ней. По этому показателю выигрывают импортные БАДы, в составе которых присутствует высококонцентрированный комплекс веществ.
Лучшие производители
Среди врачей и покупателей популярны американские добавки. Производством качественной продукции занимаются фармацевтические компании Now Foods, Dr. Axe/Ancient Nutrition, Nature’s Plus, Maxler Marine, California Gold Nutrition.
ТОП-6 морского коллагена (1+3 тип)
Препараты из рейтинга отсортированы по цене разовой порции.
Рейтинг лучших препаратов морского коллагена на 2021 год
Коллагеновые БАДы в последнее время становятся все более популярными. Известные блогеры рекомендуют их для похудения и омоложения кожи, для восстановления связок и суставов при активных занятиях спортом. Что из этого правда, а что нет – попробуем разобраться.
Что такое коллаген и для чего он нужен
Коллаген – это белок, который вырабатывается организмом и является основным строительным материалом для соединительных тканей (в виде межклеточного матрикса). Упругость и плотность тканей в молодом возрасте связан именно с большим количеством коллагена в организме. С возрастом выработка такого ценного белка заметно снижается – кости становятся более хрупкими, суставы – менее подвижными. Недостаток коллагена сказывается и на коже – она теряет упругость, истончается, становится сухой. Для восполнения дефицита собственного белка и назначаются специальные препараты на основе пептидов (более мелкие молекулы коллагена), особенно при несбалансированном питании и высоких физических нагрузках.
Они помогают восстановить хрящевые ткани, облегчить симптомы при артрите, сохранить подвижность суставов, являются источником необходимых для нормальной работы организма аминокислот. Курсовой прием такие препаратов способствует:
Кроме того, помогает восстановить работу печени и восстановить поврежденные стенки кишечника.
Почему морской лучше
Вообще, пептиды в БАДах делятся на 3 вида, в зависимости от используемого сырья: морские, животные и вегетарианские (растительные). Последние – это просто маркетинговый ход, поскольку растения не могут синтезировать коллаген. Исключение – комплексы на основе Bio Sil, который генерирует выработку естественного коллагена.
Продукты с морским коллагеном производятся из кожи морской рыбы. Они лучше усваиваются, содержат гидроксипролин – аминокислоту, пептиды которой, попадая в кровь, стимулируют выработку собственного коллагена. Плюс вероятность проявления аллергических реакций после приема БАДов, основой для производства которых является рыба, намного ниже (если сравнивать с аналогичными на основе животного белка).
Единственный недостаток – это цена. Дело в том, что производство таких добавок требует больших вложений, а сам продукт требователен к температуре хранения и транспортировке.
Типы, в чем разница
Всего насчитывается более 28 видов коллагена, но для поддержания здоровья используются только три. Первый тип необходим для поддержания эластичность соединительной и костной ткани, второй – используется для лечения суставов (обычно в терапевтических дозах, длительными курсами), третий – отвечает за молодость и поддержание водного баланса кожи, здоровье волос, ногтей.
Важно! Препараты с пептидами 1,3 и 2 типов принимаются отдельными курсами. Если их совмещать – пользы не будет, наоборот, возможны побочные эффекты. При серьезных проблемах с суставами дозировку и длительность приема должен назначать лечащий врач.
Формы выпуска
Для того, чтобы от препарата действительно была польза, в составе капсул (или порошка) должен быть гидролизованный коллаген (в идеале, расщепленный до смеси пептидов и аминокислот). Именно в таком виде он лучше усваивается и направляется на укрепление мышц и суставов.
Препараты выпускаются в виде:
Самая удобная форма выпуска – капсулы. Упаковку можно бросить в сумку или положить в ящик рабочего стола. Но если занимаетесь спортом и любите делать коктейли – смело выбирайте порошок. Что касается жидкого коллагена, то это самая полезная и в то же время самая дорогая форма.
Как принимать
Чтобы от БАДов действительно была польза, стоит соблюдать несколько простых правил:
Если уже возникли проблемы с суставами, лучше предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Беременным женщинам и кормящим мамам от приема БАДов с коллагеном нужно отказаться.
Как выбрать
При выборе обращайте внимание на цену – настоящий морской коллаген не может стоить дешево. Минимальная цена за упаковку в 60-80 капсул – около 1000 рублей. Следующий момент – состав. Неплохо, если основной белок будет дополнен аминокислотами и минералами, а главное – витамином С, который улучшает усвояемость.
Если планируете заказывать БАД в интернет-магазине, выбирайте только проверенные площадки, которые при необходимости смогут предоставить сертификаты и лицензии (опять же риск нарваться на мошенников никто не отменял).
Изучите отзывы – восторженные комментарии о том, что разгладились морщины буквально после недели приема, можно сразу отметать. Заметный эффект достигается только через месяц приема. Исключение – препараты 2 типа, в этом случае заметное облегчение состояния может наступить быстрее.
Если страдаете аллергией, выбирайте БАДы без ароматизаторов и красителей, в капсулах. Они не имеют вкуса и запаха.
Мифы о пользе препаратов с коллагеном для молодости кожи
Разница между коллагеном, который вырабатывается кожей, и тем же протеином из капсул огромная. Во-первых, таблетки попадают в желудок и распадаются на аминокислоты. И, вероятнее всего, организм с легкостью пожертвует эстетической составляющей и направит полезные вещества на укрепление мышц и суставов. Так что, в большинстве случаев, прием БАДов, исключительно для возвращения молодости – дело совершенно бесполезное.
Дело в том, что исследований о влиянии препаратов на основе коллагена на укрепление и восстановление кожи практически нет. Максимальный результат, которого можно достичь – устранение сухости, выравнивание цвета и улучшение состояния кожи.
Если говорить о косметических продуктах (сыворотки, маски), то никакого омолаживающего эффекта от них также ждать не стоит. Дело в том, что молекулы коллагена достаточно крупные и не могут проникнуть в глубокие слои дермы. Какие бы чудесные свойства не указывали производители на упаковках косметики, любой крем просто образует на поверхности кожи защитную пленку, которая не дает влаге испаряться. В результате – кожа становится более увлажненной, но на этом действие чудесных косметических продуктов (вне зависимости от цены) заканчивается.
Единственное средство, которое обеспечит практически моментальный омолаживающий эффект – это инъекции.
Совет: Стимулировать выработку естественного коллагена можно при помощи косметики с ретинолом. Использование ретинола в чистом виде может вызывать раздражения и шелушения, поэтому выбор препаратов стоит доверить косметологу.
Рейтинг лучших препаратов морского коллагена на 2021 год
Лучший питьевой коллаген
Препараты в жидкой форме отлично усваиваются организмом, имеют обогащенный витаминами и натуральными экстрактами состав. Принимаются 1 раз в день (можно перед сном). Единственный недостаток – цена, а если учесть, что упаковка в среднем рассчитана на 10 дней (а минимальный курс – 3 месяца), то в итоге получается дороговато.
Производится из кожи дикой трески, обитающей в Атлантическом океане. В составе: витамин С, биотин и гиалуроновая кислота, а также экстракты листьев алоэ, ягод черники и масло виноградной косточки. Может применяться в профилактических целях, для поддержания здоровья волос, костей и суставов.
Не имеет противопоказаний, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов.
Цена – от 2094 рублей за упаковку 240 г
С персиковым вкусом и обогащенным витамином С и черным перцем (для улучшения биодоступности) составом. Кроме того добавка содержит гиалуроновую кислоту, глюкозамин и экстракты зеленого чая. Производится из нескольких видов рыбы, не содержит искусственных красителей. Приятный вкус препарату придают яблочный сок и лимонная кислота. При регулярном применении улучшает состояние кожи, волос и ногтей.
Цена – 2000 за упаковку (10 ампул по 50 мл)
Питьевой коллаген с витамином С, гиалуроновой кислотой, керамидами и эластином от японского бренда Shiseido. Применяется для улучшения состояния кожи, волос и ногтей, а также при заболеваниях суставов на ранней стадии. Обладает приятным фруктовым вкусом. Не содержит жира, кофеина и искусственных добавок.
Цена – 3800 за упаковку (10 бутылочек по 50 мг)
Лучшие препараты в форме порошка
Основные достоинства – приемлемая цена и эффективность. Перед применением порошок нужно разводить в воде (соке). Пить лучше за пару часов до или после еды. Если в составе препарата есть гиалуроновая кислота, старайтесь включить в рацион больше воды, чтобы избежать отеков (звучит странно, но это действительно работает).
Готовить витаминный коктейль лучше при помощи шейкера (сгодится самый простой) – никаких комочков в готовом напитке не будет.
Бюджетная и эффективная (если судить по отзывам) добавка без искусственных красителей и ароматизаторов. В составе гилауронка и витамин С. Продукт не имеет запаха, практически безвкусный. Хорошо усваивается, благодаря специальной технологии производства – волокна коллагена расщепляются на аминокислоты и пептиды с низким молекулярным весом. Перед применением порошок растворяют в воде или соке комнатной температуры. Принимать раствор нужно за пару часов до еды. Не рекомендуется совмещать прием California Gold Nutrition с другими белковыми добавками, поскольку они могут препятствовать усвоению коллагена.
Цена – 1200 рублей за 204 г (упаковка рассчитана на 40 порций)
Натуральный белковый комплекс производится из дикой рыбы, не содержит ГМО, глютена, бисфенола А. Подходит для тех, кто соблюдает палеолитическую диету. В составе только один компонент, поэтому для достижения заметного результата, необходимо добавить в рацион витамин С и препараты с гиалуронкой. Вкус и запах – нейтральный. Порошок хорошо растворяется в холодной и теплой воде. Принимать можно в любое время суток, добавлять в смузи, соки, молоко, кофе.
Цена – 3000 за упаковку 221 г (хватает на 18 дней, из расчета 12 г на прием)
Гидролизованный бело 1 типа без искусственных красителей, производится из рыбного сырья. Не имеет выраженного вкуса и запаха. Содержит 18 аминокислот том числе незаменимые: лизин, гистидин, фенилаланин, треонин, валин. Одинаково хорошо растворяется как в горячей, так и в холодной воде. Порошок можно добавлять в каши или йогурт.
Не содержит ГМО (подтверждается сертификатами), может применяться людьми, которые соблюдают палеодиету. При длительном хранении порошок может слеживаться, что конечно сильно влияет на растворимость.
В целом, отзывы положительные, но покупатели отмечают, что качество биодобавки во многом зависят от страны-производителя. Лучшим в этом плане признан Marine collagen peptides японского производства. Так что, пред покупкой обязательно уточняйте эту информацию у продавца.
Цена – 2270 рублей за упаковку 240 г (примерно 40 порций)
Лучший коллаген в капсулах
Капсулы – это оптимальная для приема форма. Никаких шейкеров, неприятного вкуса или запаха. Состав, как правило, обогащен гиалуроновой кислотой и витаминами, так что никаких дополнительных добавок покупать не нужно.
Витаминно-пептидный комплекс для улучшения состояния кожи, волос. Содержит магний, витамины В6, В12, С, а также магний, цинк и медь. Отдельно стоит сказать о честности производителя, который предупреждает, что прием препарата никак не отражается на весе. То есть, если хотите похудеть, то необходимо соблюдать диету, а не пить БАДы.
Отзывы, в основном, положительные. Многие отметили, что после курсового приема улучшилось состояние кожи и волос.
Цена – 1400 рублей (упаковка 120 капсул – хватит на месяц, из расчета 4 капсулы в день)
Позиционируется, как биологически активная добавка для улучшения состояния кожи. В составе пептиды из кожи морской рыбы и витамин С. Для достижения видимого эффекта стоит добавить в рацион добавки с гиалуроновой кислотой. Отзывы, в основном, положительные – неплохой препарат для профилактики дефицита коллагена.
Производитель не рекомендует принимать препарат лицам, не достигшим 18 летнего возраста, беременным и кормящим женщинам. Если принимаете какие-либо рецептурные лекарства, стоит проконсультироваться с врачом.
Цена – 900 рублей за упаковку (30 капсул – хватит на 15 дней, из расчета рекомендуемой производителем суточной дозы 2 капсулы).
Биологически активная добавка с высоким содержанием аминокислот. Подходит в качестве профилактического средства для поддержания здоровья суставов, костей. Улучшает состояние кожи, волос и ногтей. Витамина С в составе нет, равно как и гиалуроновой кислоты. Отзывы о препарате положительные, многие отметили улучшение подвижности суставов.
Цена – 4200 рублей (в упаковке 360 капсул, дозировка 7 капсул в сутки)
Биодобавки действительно могут помочь восполнить дефицит аминокислот и белков. Выбирайте капсулы, таблетки или порошок, что больше нравится. Соблюдайте рекомендации производителя, не превышайте рекомендованную дозу. При появлении дискомфорта в желудке, ухудшении состояния (могут быть высыпания на коже, диарея), прием препарата нужно немедленно прекратить.
Коллаген на iHerb – 15 качественных препаратов
Эта статья поможет вам выбрать лучший коллаген на iHerb. Мы составили рейтинг препаратов в разных формах. Первые строчки в списке заняли средства с наилучшим сочетанием цены и качества – именно их стоит купить на Айхерб. Новичков порадует дополнительная скидка от ВИТГИД. Здесь же вы найдете руководство по подбору коллагеновых добавок на Айхерб. Но с этим вопросом лучше обратиться к врачу.
Руководство по выбору
Чтобы вам было проще ориентироваться в ассортименте добавок, ВИТГИД собрал в одном материале всю информацию об особенностях разных типов препаратов. Стоит ознакомиться с ней, прежде чем выбрать витамины.
Типы коллагена
Коллаген – природный белок человеческого организма, который имеет 19 вариантов, отличающихся между собой по молекулярной структуре, функциям и локализации. Это основной структурный пептид межклеточного матрикса кожи, суставов и связок, костей, глазного яблока и других органов.
Интересно знать! В течение жизни содержание коллагена в организме уменьшается в 4 раза, что является одним из основных механизмов старения.
Около 95% всех коллагеновых молекул составляют 3 типа:
В добавках чаще всего можно встретить комбинацию 1+3 типов коллагена. Такое сочетание хорошо усваивается, оказывает комплексное омолаживающее действие, позитивно влияет на состояние кожи и соединительной ткани внутренних органов. Коллагеновые белки 2 типа чаще выполнены в формате монодобавок, поскольку они необходимы для профилактики и лечения заболеваний опорно-двигательной системы.
Состав коллагеновых добавок
Помимо молекулярной структуры белка, при покупке препарата нужно обратить внимание на его происхождение. Производители выделяют 3 типа коллагена с учетом источников, из которых он был получен:
Перед покупкой обязательно посмотрите на состав. Качественные средства содержат гидролизованный коллаген (пептиды) – небольшие молекулы из аминокислот, которые легко проникают в организм при пероральном применении. Приобретать витамины с натуральным высокомолекулярным коллагеном или желатином не рекомендуется, поскольку они плохо усваиваются.
В продаже можно встретить комбинированные коллагеновые препараты с добавлением гиалуроновой кислоты, МСМ, хондроитина, витамина С. Они обладают комплексным оздоравливающим эффектом, восстанавливают структуру межклеточного матрикса, замедляют появление признаков старения кожи.
Лекарственные формы
Коллагеновые биодобавки можно подобрать в 4 разных формах выпуска:
Рекомендованные дозы
Добавки с коллагеном 1+3 типов употребляют в суточной дозировке 5-6 г, если целью приема является профилактика старения и различных заболеваний. Для борьбы с уже возникшими изменениями кожи дозу можно увеличить до 10 г в день. Стандартный курс длится 3 месяца, после чего нужно сделать такой же по продолжительности перерыв и можно снова вернуться к употреблению добавок.
Стандартная доза коллагена 2 типа намного меньше – около 40 мг в сутки. Его рекомендуется принимать в течение 4-6 месяцев, а перерывы между курсами должны составлять около 8 недель.
Сколько стоят биодобавки
Цены добавок от разных производителей могут отличаться в 2-3 раза. Но не спешите купить самый дешевый вариант, ведь он может оказаться некачественным. Для корректного сравнения ВИТГИД рекомендует обращать внимание на стоимость разовой порции витаминов: так вы сможете исключить кажущиеся дешевыми добавки, которые содержат очень мало коллагена.
Добавки от премиальных производителей могут показаться дорогими, но они выпускаются в упаковках большого объема и содержат высоко концентрированный коллаген. Поэтому такой добавки хватит надолго, а принимать ее будет намного удобнее.
Морской коллаген 1+3 тип – ТОП-5 добавок
Препараты из рейтинга расположены с учетом популярности и числа позитивных отзывов покупателей, стоимости разовой порции белка.
Рейтинг лучшего коллагена для женщин
Кафедра пластической и эстетической хирургии, косметологии и клеточных технологий ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия
ООО «Институт пластической хирургии и косметологии»
АО «Институт пластической хирургии и косметологии», Москва, Россия
НИИ медицины труда РАМН
ООО «Ниармедик», Москва, Россия
Клиническая оценка эффективности коллагенотерапии в коррекции и профилактике инволютивных изменений кожи
Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6): 107-115
Мантурова Н. Е., Иконникова Е. В., Стенько А. Г., Чайковская Е. А., Петинати Я. А., Болгарина А. А. Клиническая оценка эффективности коллагенотерапии в коррекции и профилактике инволютивных изменений кожи. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(6):107-115. https://doi.org/10.17116/klinderma201817061107
Кафедра пластической и эстетической хирургии, косметологии и клеточных технологий ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России
Инволютивные изменения кожных покровов неизбежно сопровождаются замедлением темпов синтеза коллагена, а также скорости его обмена. В целях восстановления и укрепления каркаса дермы в косметологии широко применяют различные инъекционные методы, в том числе с использованием препаратов коллагена. Материал и методы. Под наблюдением находились 60 пациентов (средний возраст 48±7,6 года) с инволютивными изменениями кожи лица. Всем пациентам проводили курс инъекций биоревитализантов в кожу лица. В зависимости от используемого медицинского изделия пациенты были распределены в две группы по 30 человек. Участникам 1-й группы проводили инъекции коллагенового биоматериала, 2-й — биоревитализанта на основе нестабилизированной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты. Дизайн исследования и результаты опубликованы в международной базе ClinicalTrials [1]. Результаты. После завершения курса у пациентов обеих групп отмечали выраженную положительную динамику коррекции инволютивных изменений кожи лица по данным визуального осмотра, 3D-фотографирования, клинических шкал, шкале оценки удовлетворения результатом GAIS, инструментальной диагностики. Это свидетельствует о высокой эффективности обоих методов терапии. По показателю эластичности кожи достоверно более выраженный эффект отмечали после применения коллагенового биоматериала.
Кафедра пластической и эстетической хирургии, косметологии и клеточных технологий ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздравсоцразвития России
ФГБУ ДПО «Центральная государственная медицинская академия» Управления делами Президента Российской Федерации, Москва, Россия
ООО «Институт пластической хирургии и косметологии»
АО «Институт пластической хирургии и косметологии», Москва, Россия
НИИ медицины труда РАМН
ООО «Ниармедик», Москва, Россия
Дермальный слой кожи человека преимущественно состоит из плотного, богатого коллагеном внеклеточного матрикса (ВКМ). Коллаген представляет собой самый распространенный в ВКМ белок и составляет основную массу кожи (90% сухой массы) [2]. Коллаген отвечает за механические свойства кожи (прочность и растяжение), за сохранение и восстановление ее целости. Он синтезируется и поддерживается в стабильной концентрации дермальными фибробластами. Нарушение функций или недостаточная активность фибробластов оказывает значительное влияние на свойства соединительной ткани кожи.
Дермальные волокна представлены в основном коллагеном I и III типов. Коллагеновые волокна имеют тесную связь с фибробластами, определяя их функциональную активность. При катаболизме коллагена образуются пептидные регуляторные факторы, которые влияют на репаративный процесс.
Кожа человека, как и все другие органы, подвергается естественному процессу старения. Кроме того, кожа в отличие от внутренних органов постоянно находится во взаимодействии с внешними факторами окружающей среды, являясь защитным барьером, в том числе и от ультрафиолетового излучения (УФ). Поэтому наиболее клинически заметные возрастные изменения в первую очередь происходят на коже лица и шеи [3]. Клинические признаки естественного старения и фотостарения кожи различны. Естественное старение кожи характеризуется снижением ее упругости c образованием мелкоморщинистой сети; в меньшей степени — усилением пигментации, глубокими морщинами или появлением участков гиперкератоза, которые являются характерными чертами фотоповреждения и фотостарения кожи. Существуют также гистологические различия между фото- и естественным старением кожи [4]. В естественно стареющей коже наблюдаются постепенные атрофические изменения эпидермиса, истончение дермы, уплощение дермо-эпидермального соединения. Кожа с признаками фотостарения, напротив, часто ассоциируется с увеличением толщины эпидермиса (гиперкератоз) и дегенеративным повреждением дермальной соединительной ткани, известным как солнечный эластоз [5].
Равновесие процессов синтеза и разрушения коллагена определяет целостность и функциональную полноценность коллагенового каркаса дермы. Дисбаланс этих процессов приводит к неблагоприятным последствиям. В частности, с возрастом происходит накопление дефектных молекул с чрезмерно стабилизированной структурой, вследствие чего они становятся менее доступными для коллагеназ. Таким образом, темпы деградации коллагена снижаются [6].
С возрастом количество поперечных связей в фибриллах коллагена в составе любой ткани возрастает. Также возрастная стабилизация его структуры происходит путем неферментативного гликозилирования. Коллаген образует связи с сахарами по остаткам лизина и оксилизина, что мешает образованию нормальных поперечных сшивок между молекулами. При этом белковые волокна теряют гидрофильность, уменьшается их растяжимость, повышается ригидность. Образование дополнительных поперечных связей также сопряжено с процессами свободнорадикального окисления. Следствием гиперстабилизации структуры коллагеновых волокон становится снижение эластичности сосудистой стенки, что обусловливает стойкое расширение и истончение капилляров дермы [7].
В целях стимуляции синтеза коллагена в косметологии применяют различные методы. Действие наиболее широко распространенных методов основывается на активации процессов деградации коллагена. Экспрессия и активация коллагеназ происходят в результате воспаления, которое стимулируется механической, физической или химической травмой. Такими методами являются химические пилинги, лазерная терапия, дермабразия и т. д. Активированные ферменты катаболизируют поврежденный коллаген, при этом продукты его биодеградации становятся стимулом для синтеза нового белка. Также в целях потенцирования синтеза коллагена широко применяют инъекционные методы — коллагено- и плазмотерапию, введение препаратов гиалуроновой кислоты (ГК) и т. д.
Одним из наиболее популярных и широко применяемых методов терапии инволютивных изменений кожных покровов является инъекционная терапия материалами на основе нативной ГК в концентрации 10—20 мг/мл. Эффективность их применения основывается на высокой влагоудерживающей способности ГК, вследствие чего происходит гидратация кожи; стимулировании синтеза собственной ГК; ингибировании матриксных металлопротеиназ (ММП) и предотвращении деструкции ВКМ; противовоспалительном и антиоксидантном эффектах; создании оптимальной физиологической среды для миграции и жизнедеятельности клеток, преимущественно фибробластов [8].
Основой коллагенотерапии кожи является применение инъекционных препаратов на основе гетерологичного коллагена с сохраненной трехспиральной структурой. При введении препаратов в дерму усиливается активность ММП, в ходе распада введенного коллагена в ВКМ накапливаются короткие пептиды, аминокислоты, необходимые для синтеза нового белка. При увеличении концентрации фрагментов коллагена по механизму обратной связи активируется синтез белка фибробластами. За счет механического воздействия на фибробласты усиливается их пролиферативная и синтетическая активность (рис. 1). 
Рис. 1. Принцип действия инъекционного коллагенового биоматериала Коллост на кожные покровы.
Изделия, используемые в коллагенотерапии, могут содержать различный по морфологической структуре белок: нативный и фракционный. В препаратах/материалах из нативного коллагена полностью сохраняется естественная структура укладки волокон, при этом удаляются клеточные элементы, а также участки кровеносных сосудов и волосяные фолликулы [9]. Нитевидная структура макромолекул нативного коллагена служит основой для направленной миграции и дифференцировки клеток; позволяет фибробластам мигрировать направленно и на большее расстояние, чем обычно. Коллагеновый имплантат, постепенно рассасываясь, замещается аутотканью, которая по своей гистологической структуре сходна с окружающими тканями, что является его исключительным преимуществом перед выпускаемыми в настоящее время изделиями на основе реконструированного или фракционного (гидролизованного) коллагена [10—12].
Одним из инъекционных коллагенсодержащих медицинских изделий, официально зарегистрированных на территории Российской Федерации, является биоматериал Коллост. В его состав входит нативный нереконструированный коллаген высокой степени очистки с сохраненной структурой фибриллярных волокон, предназначенный для репарации поврежденных или измененных (в том числе в силу возрастных факторов) соединительных тканей [13—15]. Биоматериал Коллост применяют в дерматологии и эстетической медицине более 10 лет [15, 16].
В настоящее время доказательная медицина, основанная на данных хорошо организованных многоцентровых исследований, становится для врача решающим фактором при выборе того или иного метода лечения или косметологической коррекции. В связи с международной тенденцией формирования доказательной базы данных для инъекционных изделий, применяющихся в эстетической медицине, нами было запланировано проведение исследования эффективности биоревитализанта на основе нативного коллагена (7% гель Коллост) в сравнении с материалом на основе нативной высокомолекулярной ГК с использованием широкого спектра методов клинической и инструментальной оценки результата.
Материал и методы
Под наблюдением находились 60 пациенток (женщины) в возрасте 35—65 лет (средний 48,5±7,6 года) с инволютивными изменениями кожи лица, соответствующих критериям включения и невключения. Все пациентки были распределены методом случайной выборки на две группы по 30 человек. Пациенткам 1-й группы (основная группа) была проведена инъекционная терапия кожи лица микропапульной техникой 7% коллагеновым биоматериалом Коллост курсом из трех процедур с интервалом 3 нед. Пациенткам 2-й группы (группа сравнения) была проведена инъекционная терапия кожи лица также микропапульной техникой с использованием биоревитализанта на основе 2% нестабилизированной ГК курсом из 3 процедур с интервалом 3 нед.
ГК является основой большинства инъекционных препаратов, широко применяемых в терапии возрастных изменений кожи. Биоревитализация кожи с препаратами ГК входит в базовые терапевтические антивозрастные программы, разработанные ведущими экспертами в области эстетической медицины [17]. Результаты многочисленных исследований [18, 19] подтвердили эффективность и безопасность биоревитализантов на основе 2% высокомолекулярной Г.К. Показания к применению и схема построения курса инъекций биоревитализантов с максимально высокой концентрацией ГК аналогичны тому же для 7% Коллоста, что стало обоснованием выбора препарата сравнения.
Дизайн исследования предусматривал пять визитов. Всем пациенткам на визите включения (V0) назначалась консультация иммунолога для оценки аллергического статуса, пациенткам основной группы проводили аллергопробу с коллагеновым биоматериалом (Коллост 7%), результат которой оценивали через 2 нед.
В исследовании участвовали женщины преимущественно репродуктивного возраста — 15 (50%) человек в основной группе и 20 (66,67%) в группе сравнения. Масса тела пациенток основной группы составляла 52—80 кг, в группе сравнения — 49—93 кг. В подавляющем большинстве случаев аллергоанамнез у пациенток был не отягощен (93,33% в основной группе и 76,67% в группе сравнения). В обеих группах у большинства пациенток определялась нормальная толщина кожи: 21 (70%) человек в основной группе и 19 (63,33%) — в группе сравнения. В обеих группах преобладали пациентки с нормальной чувствительностью кожных покровов: 25 (83,33%) человек в основной группе и 24 (80%) в группе сравнения.
Преобладающий фототип кожи у большинства пациенток в обеих группах определялся как II по классификации Фитцпатрика: 25 (83,33%) человек в основной группе и 23 (76,67%) в группе сравнения.
Исходное состояние кожи лица и результаты курса процедур оценивали с помощью визуального осмотра (интегральный показатель фотостарения кожи по Гейниц—Алексиадес—Арменакас, степень выраженности морщин в семи областях по фотошкале Мерц), инструментальных методов исследования (измерение влажности, эластичности кожи, уровня микроциркуляции и лимфоциркуляции, УЗИ). Оценку эффективности процедур участниками и врачами-исследователями проводили с использованием шкалы GAIS. На всем протяжении исследования создавался архив 3D-фотографий.
Результаты
Итоговый осмотр пациенток и оценка показателей состояния кожных покровов проводили через 3 нед после 3-й процедуры в обеих группах. По данным визуального осмотра, а также 3D-фотографирования, у пациенток обеих групп отмечалось сокращение глубины морщин, выравнивание микрорельефа кожи, повышение гладкости, выравнивание цвета кожных покровов, сокращение выраженности признаков фотостарения (рис. 2, 3). 
Рис. 3. Пациентка, 59 лет. До и после курса из трех процедур коллагеновым биоматериалом Коллост 7% (3D-фотографирование): улучшение микрорельефа кожи, повышение гладкости кожи, выравнивание цвета кожных покровов, сокращение выраженности признаков фотостарения. 
Рис. 2. Пациентка, 52 лет. До и после курса из трех процедур коллагеновым биоматериалом Коллост 7% (3D-фотографирование): сокращение глубины морщин, выравнивание микрорельефа кожи, повышение гладкости кожи.
Данные статистического анализа показали существенное улучшение качества кожи в обеих группах: интегральный показатель фотостарения кожи по Гейниц—Алексиадес—Арменакас статистически значимо снизился (p 0,05, критерий Манна—Уитни).
В обеих группах отмечено существенное выравнивание макрорельефа кожи: глубина морщин по фотошкале Мерц (суммарный показатель по семи зонам) статистически значимо уменьшилась (p 
Рис. 4. Пациентка, 54 лет. Результаты УЗИ кожи (параорбитальная область) до и после курса из трех процедур коллагеновым биоматериалом Коллост 7%. 
Рис. 5. Сравнительные данные УЗ-сканирования кожи после курса процедур в 1-й и 2-й группах (акустическая плотность дермы, параорбитальная область): отмечается статистически значимое увеличение показателя. В большинстве случаев медиана величины изменения, выраженная в процентах, была больше в группе комплекса Коллост (исключение составили показатели «плотность дермы в области лба» и «толщина дермы в параорбитальной области»). Различия между комплексами, по данным УЗ-сканирования, были статистически незначимы на протяжении всего исследования и в динамике показателей (p>0,05, критерий Манна—Уитни). Исключением стала абсолютная величина динамики плотности дермы в параорбитальной области — в группе Коллоста данный показатель был выше. На диаграммах данные представлены в виде медианы, а также указаны медианы относительной динамики показателей. Изложенное выше свидетельствует о большей эффективности комплекса Коллост в отношении процессов реструктуризации кожи.
При оценке уровня гидратации поверхностных слоев эпидермиса в основной группе (Коллост 7%) статистически значимого увеличения показателя не было отмечено ни в одной из оцениваемых областей лица, хотя наблюдалась положительная тенденция.
В группе сравнения статистически значимое улучшение наблюдалось для всех показателей, за исключением гидратации в параорбитальной области. При этом необходимо отметить, что величина указанного улучшения была относительно невелика (медиана составила 13,5% против 8% в группе Коллоста), а при межгрупповом сравнении статистически значимых различий между комплексами не выявлено (p>0,05, критерий Манна—Уитни).
В отношении показателя эластичности кожи лица анализ данных в обеих группах показал выраженную положительную динамику: эластичность кожи в области лба в основной группе увеличилась на 30,9%, в группе сравнения на 10,78%; эластичность кожи в параорбитальной области увеличилась на 19,10 и 10,52% соответственно, эластичность кожи в области щек в основной группе увеличилась на 15,75%, тогда как в группе сравнения статистически значимого изменения не отмечено (медиана увеличения составила 2,26%).
При оценке среднего показателя эластичности кожи по всем зонам (лоб, параорбитальная область, щека) были отмечены статистически значимые различия между группами: коллагеновый биоматериал Коллост показал более высокую эффективность (рис. 6). 
Рис. 6. Сравнительные данные показателей эластичности кожи (среднее по зонам — лоб, параорбитальная область, щеки) после курса процедур в 1-й и 2-й группах. Примечание. * — достоверно больший прирост показателя отмечен в группе Коллост 7%.
Анализ данных позволил выявить наличие статистически значимого улучшения показателя микроциркуляции в исследуемых группах (p 
Рис. 7. Сравнительная динамика показателя микроциркуляции в 1-й и 2-й группах после курса процедур. Так, медиана относительной динамики прироста уровня микроциркуляции в основной группе составила 27,06%, в группе сравнения — 11,71%. Тем не менее различия между группами статистически незначимы (p>0,05, критерий Манна—Уитни).
В основной группе (Коллост 7%) статистически значимо улучшились показатели лимфоциркуляции (p=0,039, критерий Вилкоксона, сравнение данных при третьей процедуре и скрининге). Статистически значимого изменения показателей лимфоциркуляции в группе сравнения не отмечалось. Медиана относительной величины улучшения составила 41,8 и 25,49% в основной группе и группе сравнения соответственно, что свидетельствует об эффективности комплекса Коллост в отношении улучшения микроциркуляции и лимфоциркуляции в коже.
Дополнительно был проведен анализ основных показателей эффективности в подгруппах пациенток репродуктивного возраста и в постменопаузальном периоде. В целом тенденции, выявленные для всей популяции, повторялись в субпопуляциях.
Результаты оценки эффективности проведенного лечения самими пациентками (по результатам данных шкалы GAIS) показали, что большинство участниц обеих групп были удовлетворены результатом. Различия между группами статистически незначимы (p>0,05, критерий χ 2 Пирсона) (рис. 8). 
Рис. 8. Сравнительная оценка пациентами и врачом эффективности проведенного лечения по результатам данных шкалы GAIS.
При сравнении показателей безопасности, статистически значимые различия между используемыми медицинскими изделиями выявлены не были.
Три нежелательных явления (НЯ) отмечено у пациенток из группы Коллост и два — в группе сравнения, различия между группами по частоте развития НЯ статистически незначимы. Не обнаружено статистически значимых различий по наличию связи НЯ с использованием комплекса (p>0,05, критерий χ 2 Пирсона). На основании результатов исследования можно сделать вывод о высоком и сопоставимом профиле безопасности исследуемых изделий. Все Н.Я. по степени тяжести были оценены как несерьезные, не приводящие к выбыванию из исследования и не требующие коррекции.
Выводы
В ходе исследования было выявлено, что коллагеновый биоматериал Коллост 7% показывает выраженную эффективность в отношении практически всех изученных показателей — клинических признаков старения кожи и структурно-функциональных параметров. Как пациенты, так и исследователи дали высокую оценку эффективности коррекции возрастных изменений кожи по шкале GAIS. Исследователи ориентировались на данные клинического осмотра и на оценку фотоархива.
При использовании материала Коллост 7%, по данным инструментальной диагностики, произошли убедительные позитивные изменения таких показателей, как эластичность кожи, микроциркуляция, лимфодренаж, а также акустическая плотность дермы.
Значимое увеличение эластичности кожи у пациенток, которым вводили Коллост 7%, на фоне увеличения толщины дермы и ее плотности (по данным УЗИ) свидетельствует о реструктуризации кожи в области введения материала. Этот процесс протекает благодаря основным механизмам действия коллагенового материала с сохраненной нативной структурой: механическое заполнение пространства введенным гелем, развитие асептического воспалительного процесса с ответной реакцией организма в виде перифокальной стимуляции неоколлагенеза, обеспечение области регенерации натуральным, кожно-тканевым специфическим коллагеновым ресурсом.
В клинических наблюдениях показано, что интрадермальные инъекции препарата Коллост 7% в периорбитальной зоне не сопровождаются развитием/усугублением отечности, что в некоторых случаях служит ограничением для использования биоревитализантов на основе Г.К. Эффект уплотнения кожи, подтвержденный на УЗИ, клинически отражается разглаживанием и подтягиванием кожи, уменьшением визуализации поверхностной сосудистой сети. Особенно значимые положительные изменения клинической картины отмечают у пациенток зрелого возраста. Коллост 7% является препаратом выбора для инъекционной терапии у пациентов с атрофическими рубцовыми деформациями кожи (после акне, травм и т. д.): в ходе исследования отмечено значительное выравнивание рельефа кожи в областях с атрофией.
Проведенный анализ результатов исследования показал, что медицинское изделие Коллост 7% обладает высоким профилем переносимости и безопасности и может быть рекомендовано для эффективной профилактики и терапии возрастных изменений кожи.