как понять что остановилось сердце
15 признаков того, что может случиться остановка сердца 03 марта 2019, 09:32
Иллюстративное фото: newsmir.info
Болезни сердца нередко могут маскироваться под легкое недомогание, боли и общую слабость. Смертность в мире от внезапной остановки жизненно важного органа, по данным ВОЗ, может достигать около 7 миллионов человек в год. Разобраться в том, какие признаки могут говорить о сердечно-сосудистых заболеваниях и сигнализировать о возможной остановке сердца, корреспонденту Tengrinews.kz помогла анестезиолог-реаниматолог Гульнур Байбулова.
Перечисленные ниже симптомы относятся к сердечно-сосудистым заболеваниям и которые в итоге могут привести к разрыву аорты, инфаркту миокарда, острому коронарному синдрому, тромбоэмболии легочной артерии, ишемической болезни сердца, заболеванию сосудов, варикозному расширению вен нижних конечностей и другим заболеваниям.
При остром коронарном синдроме нарушается или полностью прекращается кровоснабжение. В таком случае на определенном участке к сердечной мышце не поступает кислород, что может привести не только к инфаркту, но и к смерти.
1. Дискомфорт в груди
2. Боль в груди
3. Боль в руках и ногах
4. Боль в нижней челюсти
5. Потоотделение
Фото: pixabay.com
6. Скачки давления
Скачки давления могут быть кратковременными или постоянными. При постоянных скачках давления существует большой риск инсульта, и необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
7. Спутанность сознания и рассеянность
Из-за аритмии, когда сердце стучит слишком быстро или слишком медленно, люди часто испытывают рассеянность и сложности с концентрацией. Давление падает, мозг не получает достаточно крови, возникает спутанность сознания.
8. Обморок и потемнение в глазах
Обморок или потемнение в глазах происходят по разным причинам, но общей причиной обычно является внезапное снижение кровяного давления, которое в свою очередь приводит к сокращению кровотока и доставки кислорода в головной мозг. Также обморок может быть следствием слишком быстрого или медленного сердцебиения, нарушений функции сердечной мышцы или клапанов сердца.
9. Бледная или «синюшная» кожа
Изменение цвета кожи также может быть симптомом сердечно-сосудистых заболеваний. При нарушении кровообращения удаленные от сердца участки тела, а именно пальцы рук и ног, кончик носа, губы, ушные раковины, могут иметь синюшный оттенок. Этот говорит об избытке гемоглобина в крови. Признаком проблем с сердцем также может являться очень бледная и холодная кожа, особенно на лице. Так как идет отток крови и спазмы сосудов в коже.
Иллюстративное фото:aifudm.net
10. Нехватка воздуха или одышка
11. Тошнота и рвота
Изменение частоты и ритма дыхания, повышение слюноотделения, учащение сердечных сокращений и боль в сердце провоцируют тошноту и рвоту.
12. Боль под лопаткой и в области шеи
Боли под лопаткой, между лопатками или в левой подлопаточной области, а также в области шеи также относятся к неочевидным признакам заболеваний сердца. Идет некроз мышц миокарда, кровоснабжение ухудшается.
Иллюстративное фото: newsmir.info
13. Мигрень и головные боли
Мигрень и головные боли могут быть вызваны проблемами с циркуляцией крови. Визит в кардиологу лишним не будет.
14. Храп
15. Слабость и усталость
Отдельно специалист отметила факторы, которые могут стать причиной заболеваний сердца: ожирение или высокий уровень холестерина в крови, чрезмерное употребление жирной пищи, злоупотребление табаком в любом виде (от курения до жевания), повышенное артериальное давление, сахарный диабет, частые эмоциональные стрессы или такие особенности характера, как агрессия, раздражительность, нетерпеливость.
Остановка сердца с успешным восстановлением сердечной деятельности (I46.0)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Различают 3 вида состояний, развивающихся после прекращения деятельности сердца:
Реанимация в терминальной стадии любой неизлечимой болезни не имеет перспектив и не должна применяться.
Абсолютное противопоказание к оживлению – выраженные гипостатические пятна в отлогих частях тела, являющиеся достоверным признаком биологической смерти.
Дополнительные признаки:
— изменение цвета кожных покровов (очень бледный или цианотичный);
— расширение зрачков.
Наличие любых трех из четырех основных признаков в любой комбинации дает право поставить диагноз «клиническая смерть» и начать проведение с ердечно-легочной и церебральной реанимации ( СЛЦР ).
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Виды прекращения сердечной деятельности:
На основе учета степени и характера нарушения проводимости может быть построена рациональная классификация видов остановки сердца.
Первая группа нарушений проводимости сердца включает нарушения проведения возбуждений между различными отделами сердца, при этом возбудимость и сократимость миокарда внутри каждого отдела сердца сохраняются.
К данной группе относятся:
— асистолия всего сердца вследствие нарушений и полной блокады проводимости между синусовым узлом и предсердиями;
— асистолия желудочков в результате полной поперечной блокады;
— резко выраженная желудочковая брадикардия (меньше 30 сокращений в минуту) при неполной блокаде проводимости между предсердиями и желудочками или при наличии редкого автоматизма идиовентрикулярного происхождения.
Вторая группа нарушений проводимости сердца включает нарушения проведения возбуждения внутри проводящей системы желудочков, из-за чего координированность сокращений миокарда желудочков нарушается.
К данной группе относятся:
— фибрилляция и трепетание желудочков;
— пароксизмальная тахикардия, связанная с нарушением внутрижелудочковой или внутрипредсердной проводимости.
Этиология и патогенез
Привести к остановке сердца могут как кардиальные, так и некардиальные причины.
Заболевания сердца, способные привести к остановке сердца
I. Ишемическая болезнь сердца
Возможные причины электрической нестабильности миокарда:
— острая или хроническая ишемия миокарда;
— постинфарктное ремоделирование сердца с развитием хронической сердечной недостаточности.
II. Другие кардиальные причины:
1. Травма (часто с развитием тампонады).
2. Тяжелый стеноз устья аорты.
3. Прямая кардиостимуляция, катетеризация полостей сердца, коронарография (асистолия является одним из возможных осложнений).
4. Инфекционный эндокардит.
5. Кардиомиопатии (гипертрофическая кардиомиопатия, дилатационная кардиомиопатия, алкогольная кардиопатия, «сердце спортсмена»).
6. Синдром низкого выброса.
7. Миокардит (например, при дифтерии, гриппе).
8. Экссудативный перикардит (тампонада сердца с развитием электромеханической диссоциации и асистолии возникает при скоплении большого количества жидкости).
III. Экстракардиальные причины, способные привести к остановке сердца.
1. Циркуляторные:
— гиповолемия (в особенности в результате кровопотери);
— анафилактический, бактериальный или геморрагический шок;
— напряженный пневмоторакс, особенно у пациентов с легочными заболеваниями, травмой грудной клетки или находящихся на искусственной вентиляции легких;
— вазо-вагальный рефлекс (остановка сердца при ударе по передней брюшной стенке);
— тромбоэмболия крупных ветвей легочной артерии.
2. Респираторные:
3. Метаболические:
— острая гиперкальциемия (гиперкальциемический криз при первичном гиперпаратиреозе);
— переохлаждение (снижение температуры тела ниже 28 о С);
— тампонада сердца при уремии;
— гиперадреналинемия (гиперпродукция и усиленный выброс в кровь катехоламинов на высоте сильного психоэмоционального стресса).
4. Побочные эффекты при приеме следующих препаратов:
— средства для наркоза;
— недигидропиридиновые антагонисты кальция;
— препараты, удлиняющие интервал Q–T (дизопирамид, хинидин);
— передозировка сердечных гликозидов.
5. Разные причины:
— электротравма (поражение током, ударом молнии, осложнение электроимпульсной терапии при неадекватном использовании);
— асфиксия (в том числе утопление);
— сепсис, тяжелая бактериальная интоксикация;
— цереброваскулярные осложнения, в частности кровотечения;
— модифицированные диетические программы борьбы с излишней массой тела, основанные на приеме жидкости и белка.
Патогенез остановки сердца
Факторами, вызывающими электрическую нестабильность миокарда, могут выступать его острая или хроническая ишемия, повреждение, постинфарктное ремоделирование сердца с развитием хронической сердечной недостаточности.
Экспериментально выявлены следующие механизмы развития электрической нестабильности миокарда:
1.На клеточно-тканевом уровне появляется гетерогенность сократительного миокарда в результате чередования кардиомиоцитов с различной активностью оксиредуктаз, их диссеминированные повреждения, гипертрофия, атрофия и апоптоз. Наблюдается развитие интерстициального отека и явлений кардиосклероза, нарушающих консолидацию клеток миокарда в функциональный синцитий.
2. На уровне субклеточных структур:
— снижение и зональное насыщение плазмолеммы холестерином;
— изменение плотности бета-адренорецепторов и соотношения активности сопряженных с ними аденилатциклазы и фосфодиэстеразы;
— снижение объемной плотности Т-системы и нарушение ее контактов с цистернами саркоплазматического ретикулума;
— модификация вставочных дисков с разобщением некрусов;
— пролиферация митохондрий и их функциональное ассоциирование на значительной территории наиболее адаптированных кардиомиоцитов.
Выраженность выявленных изменений положительно коррелирует с достоверными нарушениями проведения электрических импульсов в миокарде.
Весомое значение имеют также механическое растяжение волокон миокарда вследствие дилатации камер сердца; гипертрофия сердечной мышцы и нарушения нейрогуморальной регуляции сердечного ритма, электролитного обмена, кислотно-основного состояния; гиперкатехоламинемия.
Возможно чередование периодов асистолии и резкой брадикардии с эпизодами фибрилляции желудочков или желудочковой тахикардии.
При экстракардиальных причинах патогенез умирания различен: при большой кровопотере деятельность сердца угасает постепенно; при гипоксии, асфиксии и раздражении блуждающих нервов возможна мгновенная остановка сердца.
Массивная эмболия сосудов легкого приводит к циркуляторному коллапсу и смерти в течение нескольких минут приблизительно в 10% случаев; некоторые пациенты умирают спустя какое-то время при прогрессирующей правожелудочковой недостаточности и гипоксии.
Использование модифицированных диетических программ, направленных на снижение массы тела с применением белков и жидкости, может приводить к развитию первичной дегенерации атриовентрикулярной проводящей системы с внезапной смертью при отсутствии тяжелого коронарного атеросклероза; часто при этом обнаруживается трифасцикулярная атриовентрикулярная блокада.
При ряде состояний (гипотермия, гиперкалиемия, острый миокардит, неадекватное применение ряда лекарственных препаратов) развитие асистолии может быть опосредовано остановкой или блокадой синусно-предсердного узла с последующим угнетением нижерасположенных пейсмекеров или синдромом слабости синусового узла, сопровождаемым обычно нарушением функции проводящей системы.
Фибромы и воспалительные процессы в области синусно-предсердного или предсердно-желудочкового узлов иногда могут привести к внезапной смерти у людей, не имевших ранее признаков болезни сердца.
При цереброваскулярных расстройствах внезапная остановка сердца чаще опосредована субарахноидальным кровоизлиянием, внезапным изменением внутричерепного давления или поражением ствола мозга.
Патогенез остановки сердца может варьировать в пределах действия одного этиологического фактора. Например, рефлекторная остановка дыхания может возникать при механической асфиксии, как результат непосредственного сдавления каротидных синусов. В иной ситуации могут сдавливаться крупные сосуды шеи, трахеи, может наблюдаться перелом шейных позвонков, что обуславливает несколько другой патогенетический оттенок непосредственного механизма остановки сердца. При утоплении вода может быстро залить трахеобронхиальное дерево, выключив альвеолы из функции оксигенации крови; в другом варианте механизм смерти определяют первичный спазм голосовой щели и критический уровень гипоксии.
Наиболее разнообразны причины «наркозной смерти»:
— рефлекторная остановка сердца в результате недостаточной атропинизации больного;
— асистолия как следствие кардиотоксического действия барбитуратов;
— выраженные симпатомиметические свойства некоторых ингаляционных анестетиков (фторотан, хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан).
В ходе анестезии первичная катастрофа может возникнуть в сфере газообмена («гипоксическая смерть»).
При травматическом шоке главным патогенетическим фактором является кровопотеря. Однако в ряде наблюдений при травматическом шоке на первый план выступают первичные расстройства газообмена (травмы и ранения груди); интоксикация организма продуктами клеточного распада (обширные раны и размозжения), бактериальными токсинами (инфекция); жировая эмболия; выключение жизненно важной функции сердца, головного мозга в результате их прямой травмы.
Внезапная остановка сердца: симптомы и причины, на которые стоит обратить внимание
Сердце – главный орган человеческого тела, оно без остановки качает кровь, обеспечивая кислородом все органы и ткани. Но вдруг резко сердце перестает работать. Почему это случается, как распознать состояние и чем помочь человеку?
Внезапная остановка сердца – резкое прекращение сердцебиения, исчезновение пульса, падение артериального давления и отсутствие поступления кислорода во всем организме. Вследствие этого органы не получают необходимый для жизни кислород, ткани быстро начинают отмирать. Счет времени идет на секунды, данное состояние требует неотложных действий – а каких именно действий мы как раз сегодня и расскажем.
Причины внезапной остановки сердца
Почему может резко остановиться сердце? Причин тому много:
Внешние факторы риска
Причинами остановки сердца могут быть и так называемые «косвенные» проблемы. Та как патология неразрывно связана с деятельностью сердечно-сосудистой системы, можно выделить следующие факторы риска:
Большую часть этих факторов мы можем предотвратить – модифицировав образ жизни, отказавшись от переедания, вредных привычек можно значительно снизить риск развития внезапной остановки сердца!
Первые признаки внезапной остановки сердца
Остановка сердца развивается резко, ее симптомы появляются неожиданно и нарастают очень быстро.
Чтобы вовремя заподозрить внезапную остановку сердца по основным симптомам, важно своевременно их распознать.
В некоторых случаях остановке сердца предшествует:
Первая помощь, которую нужно немедленно оказать
Заметив у человека симптомы, схожие с перечисленными выше, первым делом нужно немедленно вызвать скорую помощь. Пока медики в пути, важно не терять время, а как можно скорее приступать к реанимации. Для этого:
1. Убедитесь, что вокруг нет опасности – пострадавший лежит на твердой ровной поверхности, не на проезжей части, вокруг нет оголенных проводов и т.п.
2. Окликните пострадавшего, ущипните его за плечо, «потрясите».
3. Если человек не пришел в себя после этих действий, проверьте наличие пульса на сонной артерии и дыхания – для этого приложите два пальца на область артерии, наклоните ухо к носу пострадавшего, параллельно зрительно оценивая движения грудной клетки.
4. Дыхание и пульс не прослушиваются – тогда запрокиньте голову пострадавшего назад, аккуратно раскройте рот и убедитесь, что в ротовой полости нет посторонних предметов, которые могли бы мешать дыханию.
5. В случае, если все действия выполнены и человек не приходит в себя немедленно приступите к непрямому массажу сердца – для этого примерно поделите грудину на три равные части, сложите руки в «европейский замок» и выполняйте надавливания на глубину примерно 5-6 см частотой 100-120 ударов в минуту.
6. Если есть возможность найти помощника – обязательно сделайте это. Выполнять реанимацию это тяжелый физический труд, и вы можете быстро устать.
7. Делать непрямой массаж сердца нужно до прибытия медиков либо же до возвращения пострадавшего в сознание.
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Этиология и патогенез
Эпидемиология
Признак распространенности: Распространено
Соотношение полов(м/ж): 2
Факторы и группы риска
Благодаря многочисленным популяционным исследованиям, была выявлена группа факторов риска внезапной коронарной смерти (ВКС), которые являются общими с ишемической болезнью сердца (ИБС):
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
Диагностика
Рис. 1. Трепетание желудочков
3. При асистолии сердца ЭКГ регистрирует изолинию, какие- либо волны или зубцы отсутствуют.
Рис. 2. ЭКГ при электромеханической диссоциации сердца 
Дифференциальный диагноз
Лечение
Алгоритм неотложной помощи при внезапной сердечной смерти
Наружный массаж сердца, разработанный Кувенховеном, осуществляется с целью восстановления перфузии жизненно важных органов путем последовательных сдавлений грудной клетки руками.
Важные аспекты:
Прогноз
Профилактика
Первичная профилактика внезапной коронарной смерти (ВКС) у больных ИБС включает в себя медицинские и социальные мероприятия, проводимые у лиц, имеющих высокий риск ее наступления.
Комплекс мероприятий первичной профилактики:
Внезапная остановка сердца. Как распознать и что делать?
Внезапная остановка сердца является одной из основных причин смерти человека. Если это происходит вне лечебного учреждения, летальность достигает 92,5%. Однако связано это в первую очередь с тем, что люди, которые находятся рядом, не могут оказать адекватной помощи. В некоторых мегаполисах, где человек с большей вероятностью получает сердечно-легочную реанимацию, выживаемость достигает 20%, а в аэропортах, где имеются дефибрилляторы – 50%.
Если на момент прибытия врачей человеку оказывается доврачебная помощь находящимся рядом человеком, его шансы выжить увеличиваются в 2 раза. Но оказывают её редко – только в 20-40% случаев. Большинство людей не умеют этого делать и опасаются приближаться к пациенту, который потерял сознание.
То есть, в том месте, где есть готовые оказать помощь люди, особенно если в их распоряжении имеются автоматические внешние дефибрилляторы. Но 80% случаев остановки сердца происходит дома. Поэтому помощь человеку может оказать только ближайший родственник.
Об остановке сердца говорит отсутствие пульса. Чаще всего сердце останавливается у пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда, страдают от сердечной недостаточности или тяжелой аритмии.
При остановке сердца нужно сделать следующее:
1. Вызвать скорую помощь.
2. Проводить сердечно-легочную реанимацию до приезда врачей.
Если нет возможности выполнить дефибрилляцию, к сердечно-легочной реанимации стоит приступить как можно быстрее. Если она не проводится, шансы на выживание у человека уменьшаются в минуту на 7-8%. При выполнении этих мероприятий они снижаются на 3-4% в минуту.
Что конкретно делать:
1. Сильно давить на грудную клетку, чтобы сердце толкало кровь под влиянием внешнего давления. Частота – 100-120 раз в минуту.
2. Через каждые 30 нажатий на грудную клетку нужно выполнить искусственное дыхание – ввести человеку через нос или рот воздух 2 раза, а затем продолжить массаж сердца.
Надавливания на грудную клетку важнее искусственного дыхания. Некоторые исследования показывают, что дыхание «рот в рот» не влияет на выживаемость больных с остановкой сердца.
Если вы находитесь в публичном месте, попросите того, кто рядом, обратиться за помощью, пока вы проводите сердечно-легочную реанимацию. Если удастся найти дефибриллятор и выполнить дефибрилляцию в первую минуту, шанс выжить составит 90%, через 5 минут – 25%. Но при задержке в 10 минут выживаемость даже в случае проведения массажа сердца составляет лишь 10%. Поэтому человек может выжить, только если скорая помощь окажется действительно скорой.