как понять что началась менопауза
Первые признаки менопаузы
Наступление менопаузы является новым этапом в жизни каждой женщины. И этап этот неизбежен. Как правило, он наступает в возрасте около 50 лет. Пропустить первые признаки менопаузы невозможно, и здорово, если женщина будет готова к этому периоду заранее – как физически, так и морально. Доступность информации, прогрессивные медицинские технологии, эффективные формулы биологически активных добавок и гормональных препаратов – все это позволяет сейчас встретить климакс качественно лучше, чем даже 30-50 лет назад.
В этой статье мы расскажем о природе климакса, о признаках менопаузы, о ее последствиях и о том, как можно поддержать свое здоровье в возрасте 45-50+. Забегая вперед, обрадуем читательниц: в менопаузе абсолютно реально сохранить социальную, физическую и сексуальную активность!
Что такое климакс у женщин
Естественное снижение выработки женских половых гормонов (эстрогена, прогестерона), угасание детородной функции и прекращение менструаций является характеристиками климакса. Фолликулярный резерв яичников скудеет, что значительно уменьшает шансы забеременеть и выносить ребенка. Сами яичники с течением перименопаузального периода становятся меньше в два раза.
Симптоматика климакса индивидуальна и зависит от здоровья женщины. Кто-то начинает страдать от перепадов давления, приливов, бессонницы, раздражительности, а кто-то просто отмечает, что месячные стали приходить реже.
Климакс не конец жизни. Более того, с повышением качества медицинских услуг и увеличением продолжительности жизни с климаксом сталкиваются ресурсные, активные, еще молодые в свои 50 лет женщины, которые не готовы мириться с ограничениями и снижением качества жизни. В этом плане современным гинекологам очень повезло – они помогают женщине оставаться заинтересованной, желанной и счастливой на протяжении всей жизни.
Главный врач клиники
Перименопаузальный период, как правило, начинается в возрасте 45-50 лет. Симптоматически проявляется изменением длительности менструации, увеличением временного интервала между циклами (1-3-6 мес), вегетативными симптомами (подъем АД, тахикардия, потливость, бессонница), генитоуринарным синдромом (сухость во влагалище и на вульве, учащенное мочеиспускание и недержание мочи). Следует обратить на каждый из этих симптомов и не соглашаться на комментарий: » У Вас же климакс!». Нам необходимо успеть попасть в «терапевтическое окно», чтобы рекомендовать оптимальную терапию для поддержания здоровья и высокого уровня качества жизни.
Когда наступает климакс?
Процесс прекращения менструаций и угасания репродуктивной функции в среднем начинается в возрасте около 50 лет. В некоторых случаях менопауза наступает значительно раньше (около 40 лет) или сильно позже (60 и старше). Известны случаи ранней менопаузы, начавшейся в 28-30 лет. Все эти варианты являются отхождением от нормы. Даже при нормальном начале и течении климакса необходимо наблюдаться у врача, а если вы столкнулись с ранним / поздним климаксом, то здоровью следует уделить повышенное внимание. У пациентов с ранней и поздней менопаузой выше риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, онкологии и т.д.
Наблюдение женщин менопаузального периода обычно включает в себя следующие исследования:
Женщину должны наблюдать:
При необходимости рекомендуется посещать психотерапевта для наиболее мягкого и гармоничного перехода на новый жизненный этап.
МИГУНОВА АНАСТАСИЯ АНДРЕЕВНА
Первичная консультация: 4500 руб
ВЯТКИНА ИРИНА СЕРГЕЕВНА
Первичная консультация: 8500 руб
КАЛИНИНА ЕКАТЕРИНА АЛЕКСАНДРОВНА
Первичная консультация: 4500 руб
КОЗЛОВА ЕКАТЕРИНА НИКОЛАЕВНА
Первичная консультация: 5000 руб
Татьяна
Ольга
Современная клиника, с доброжелательным персоналом и высокопрофессиональными врачами. Получала консультацию по омоложению лица, была предложена процедура, которая меня полностью устроила, консультирование было очень подробным. Посещением довольна.
Ирина Николаевна
Чистая, уютная клиника, вежливый персонал, профессиональные специалисты. Услуги прекрасного качества, почти полтора года пользуюсь услугами, ни разу не было проблем с парковкой.
Анна и Александр
Марина Владимировна, хотели выразить вам благодарность за процедуру омоложения Fotona 2D. Кожа прям супер, и рубцы у обоих заметно лучше. Муж прям каждый день говорит, какая кожа стала красивая, ровная, у него носогубные складки пропали. Мы очень довольны, придём к вам ещё!
Симптомы климакса у женщин
Нерегулярные менструации
Менструации становятся менее обильными, нарушается цикл. В итоге женщина менструирует все реже и реже, пока месячные и вовсе полностью не закончатся. Окончание менструаций является временем наступления менопаузы.
Приливы
Приступы учащенного сердцебиения, потливости и слабости, длящиеся несколько минут, характерны для раннего этапа климактерического периода. В эти минуты женщина краснеет, на коже выступает пот, может возникнуть чувство тревоги, пульс повышен. После каждого прилива требуется некоторое время на восстановление. Возможен холодный пот, тремор, слабость в конечностях, дрожь.
Изменение массы тела
Замедление метаболизма – естественный физиологический процесс – провоцирует набор массы тела. В менопаузальный период желательно отдавать предпочтение нежирным натуральным продуктам, если вы хотите сохранить форму.
Перепады настроения
Гормональная перестройка не проходит бесследно для души и ума. Женщина может стать резкой, вспыльчивой, чувствительной, невнимательной. Настроение может меняться по несколько раз в день: то смех, то слезы. Это является следствием снижения выработки эстрогена, прогестерона.
Нарушения сна
В начале климакса пациентки нередко жалуются на плохой ночной сон: бессонницу, пробуждения среди ночи, раннее пробуждение по утрам. Из-за этого снижается дневная активность.
Недержание
Ослабление стенок влагалища и опущение внутренних половых органов может привести к стрессовому недержанию мочи: когда вы чихнули, подняли что-то тяжелое, рассмеялись и т.д.
Сухость и зуд по влагалище
Ухудшение качества тканей: кожи, слизистой
Одним из важнейших, с точки зрения антивозрастной медицины, признаков климакса является снижение синтеза коллагена, что приводит к истончению кожи, слизистых, появлению дряблости и опущению тканей. Это заметно как на лице, шее, руках (кожа теряет упругость, становится как пергамент), так и в интимной области: половые губы теряют объем, слизистая становится сморщенной и т.д.
Пик неприятных ощущений, с которыми сталкивается женщина, приходится на 1 года климакса. Далее проблемы либо нивелируются гормональной терапией, либо просто становятся менее выраженными.
Первые признаки раннего климакса
Ранний климакс начинается так же, как и «своевременный». Женщина сталкивается с нарушениями сердечного ритма, перепадами настроения, упадком сил, забывчивостью, нарушениями сна, приливами. И, конечно, менструации становятся нерегулярными.
Ранний климакс опасен тем, что велики шансы развития заболеваний опорно-двигательного аппарата, нейродегенеративных процессов, аутоиммунных заболеваний.
Что делать при первых признаках климакса?
Прекрасно, когда женщина находится под наблюдением врача гинеколога-эндокринолога как в годы репродуктивной активности, так и в менопаузальный период. Это позволяет с максимальным комфортом и минимальными потерями встретиться с угасанием репродуктивной функции. При грамотной саплементации, заместительной гормональной терапии (ЗГТ) и правильном настрое женщины новый этап принесет ей только приятные впечатления и не скажется на качестве жизни.При наступлении климакса важно, во-первых, регулярно сдавать анализы и оценивать состояние здоровья, гормональный фон, риски развития остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, гинекологических патологий и т.д. В клинике Марины Рябус вы всегда можете сдать комплекс анализов. Мы сотрудничаем с высокоэкспертными лабораториями, лучшими в Москве. Это делает диагностику у нас по-настоящему глубинной и информативной.
Во-вторых, рекомендуется вести здоровый образ жизни. Когда яичники утрачивают свою функцию, организм перестраивается. Это, как бы мы ни были готовы к данному этапу, является стрессом. И очень важно не стрессировать себя дополнительно! Спите в темном помещении по 7-8 часов в одно и то же время, пейте достаточно чистой воды, питайтесь правильно, избегайте переедания, не злоупотребляйте алкоголем. Климакс – самое время отказаться от вредных привычек, в том числе и от курения. Обеспечьте себе регулярную физическую нагрузку: гуляйте, плавайте, занимайтесь йогой. Не забывайте и об упражнениях для ума: учите стихотворения и иностранные языки, разгадывайте кроссворды. Хорошей профилактикой проблем с памятью в старости являются, кстати, парные и групповые танцы.
Если вы ощущаете себя сексуально активной женщиной, но сухость и неприятные ощущения во влагалище мешают наслаждаться половой жизнью, мы с удовольствием придем вам на помощь. Для укрепления слизистой половых органов, профилактики ее истончения, для увлажнения и поддержания естественной здоровой микрофлоры мы предлагаем комплекс процедур. Это лазерное интимное омоложение и интимная биоревитализация. А если вы хотите поработать с эстетикой больших и малых половых губ, сделать их более объемными и молодыми, к вашим услугам интимная контурная пластика. С ее помощью также можно увеличить точку G и раскрыть клитор для усиления ощущений во время близости.
По вопросам, связанным с образом жизни, питанием, контролем заболеваний, приемом БАДов и др., вас проконсультирует врач-эндокринолог. В клинике Марины Рябус прием ведут два доктора – Ирина Сергеевна Вяткина и Екатерина Николаевна Козлова. Оба врача являются кандидатами медицинских наук и опытными специалистами в области превентивной медицины и ЗГТ.
Для записи к эндокринологам клиники Марины Рябус звоните: +7 (499) 397-71-30.
Ранний климакс у женщин: возможности лечения
Поделиться:
В юности представительницы прекрасного пола редко довольны своим отражением в зеркале. У некоторых женщин ощущение, что «отражение требует замены», сохраняется всю жизнь. Но большинство из нас, разглядывая старые фотографии, все-таки улыбаются:
— Надо же, а я себе на этом снимке никогда не нравилась! А ведь какая хорошенькая я тогда была.
Мы ухаживаем за своей кожей, кто-то больше, кто-то меньше, бегаем к косметологу, делаем масочки, покупаем дорогущие кремы. Мы очень боимся потерять молодость и красоту. Мы боимся надвигающейся старости, морщин, мешков под глазами, сухой и дряблой кожи, беззубого рта. Самый частый вопрос у женщин с нарушениями цикла в возрасте «35+»:
— Доктор, менструация задерживается на 10 дней и я чувствую себя как-то не так. Это уже климакс?
Определимся с терминами
Менопауза — время последней менструации в жизни женщины. Наступление определяется, как правило, ретроспективно, после того как в течение 12 месяцев менструаций не было.
Средний возраст менопаузы в нашей стране — примерно 50 лет (46–54 года). Исходя из этого, появляется еще два важных термина:
ранняя менопауза — в возрасте до 45 лет; преждевременная менопауза — в возрасте до 40 лет; период менопаузального перехода — начинается в 40–45 лет и завершается с наступлением менопаузы. Это период, когда месячные могут «путаться», гормоны «скакать», а у женщин потихоньку появляется пестрая картина симптомов эстрогенного дефицита.
Совсем редко, примерно у 1 % женщин в популяции, случается еще более грустная история — синдром истощения яичников, или преждевременная недостаточность яичников. Молодые женщины до 36 лет, имевшие регулярные менструации и даже реализовавшие свою репродуктивную функцию, вдруг отмечают прекращение менструаций в сочетании со всеми «радостями» эстрогенного дефицита: приливы, ночная потливость, сердцебиения, нарушения сна, психоэмоциональная лабильность, головокружение и головные боли, слабость, покалывание в пальцах, выпадение волос.
Диагностика состояния
Диагноз не представляет особых сложностей. Для ранней/преждевременной менопаузы и синдрома истощения яичников характерны отсутствие менструаций, симптомы эстрогенного дефицита, уровень ФСГ стабильно выше 25 МЕ/л, уровень эстрогенов менее 30 пмоль/л и данные УЗИ (уменьшение размеров яичников, отсутствие фолликулярного аппарата). Для надежности гормональное обследование можно повторить дважды с интервалом 4–6 недель.
Читайте также:
Менопауза и контрацепция
Читайте также: Самой молодой моей пациентке с синдромом истощения яичников было 23 года. Она приехала в Подмосковье с Кавказа, некоторое время ей было не до менструаций, поэтому на прием она пришла с жалобами на бесплодие в браке, не менструируя уже около 3 лет.
— Помогите, доктор. Никто не понимает, что со мной. А мне надо обязательно ребеночка родить, я ведь уже 5 лет замужем. У нас традиции…
Представленные результаты обследования были исчерпывающе красноречивы. Более того, два гинеколога, консультировавших пациентку до меня, уже пришли к заключению «вторичная гипергонадотропная аменорея, синдром преждевременной недостаточности яичников». Другой вопрос, что женщине явно не нравилось то, что говорили врачи, и хотелось какую-нибудь «волшебную таблетку».
Истощение яичников в таком молодом возрасте — действительно редкость. По статистике, эта патология может встречаться у женщин в возрасте до 20 лет с частотой 1:10 000, а в возрасте от 30 до 40 — 1:1000.
Причины преждевременной менопаузы
Причины этого состояния изучены мало. Сегодня мы можем смело утверждать, что в 25–30 % случаев срабатывает наследственный фактор. Именно поэтому важно интересоваться, в каком возрасте прекратила менструировать мама, и не забывать рекомендовать дочерям реализацию генеративной функции в раннем репродуктивном периоде, так как возраст 27 лет рассматривается как критическая точка отсчета начала своевременного старения яичников.
Среди причин заболевания рассматриваются аутоиммунные нарушения (аутоиммунный тиреоидит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, коллагенозы, витилиго), вирусные инфекции (эпидпаротит и краснуха), гипо- и авитаминозы, воздействие радиации и химических агентов в антенатальном периоде и раннем детстве.
Отдельно стоит упомянуть ятрогенные причины, т.е. связанные с травматическим опытом лечения. Так, истощение яичников нередко встречается у пациенток, перенесших операции на яичниках по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза, апоплексий. Увы, методика лапароскопических операций не всегда ласкова к овариальному резерву, у пациенток, перенесших 3-4 лапароскопических вмешательства в малом тазу, от фолликулярного аппарата могут остаться рожки да ножки.
Длительное применение глюкокортикостероидов, антидепрессантов, лучевая терапия или химиотерапия злокачественных опухолей также приводят к преждевременной менопаузе. Но тут уж приходится выбирать из двух зол. Сегодняшнее развитие вспомогательных репродуктивных технологий позволяет «замораживать» яйцеклетки до начала агрессивной терапии, чтобы позволить женщине сохранить надежду на рождение биологически своего ребенка.
Чем поможет врач
К сожалению, процесс истощения фолликулярного аппарата необратим: самостоятельные менструации не восстанавливаются, спонтанная беременность невозможна. Молодым женщинам с синдромом истощенных яичников можно предложить беременность с использованием донорской яйцеклетки. Других вариантов нет, спорить можно лишь о преимуществах переноса свежих и замороженных эмбрионов.
Но если женщину нельзя вылечить, это не значит, что ей нельзя помочь. Преждевременная и ранняя менопауза представляет собой высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и деменции. Именно поэтому таким пациенткам мы предлагаем проведение длительной менопаузальной гормонотерапии до наступления возраста естественной менопаузы.
Применение препаратов для менопаузальной гормонотерапии позволяет решить целый ряд проблем и устранить массу неприятных симптомов, среди которых:
Гормонотерапия позволяет не допустить серьезных последствий длительного дефицита половых гормонов, таких как:
Когда в организме молодой женщины закончились эстрогены, вытяжки из растений не помогут. Не стоит тратить время на БАДы и препараты растительного происхождения.
Окно терапевтических возможностей довольно узкое, проблемы можно только предупредить. Если время упущено, сформирован стойкий симптомокомплекс климактерических нарушений, мы уже не сможем надеяться на высокую эффективность терапии с сохранением достойного качества жизни.
— А если я растолстею?
— Что значит «если»? Вы обязательно растолстеете!
Все женщины за период с 38 до 47 лет прибавляют в весе около 10 кг. Это закон природы, обойти который можно, только жестко контролируя приход/расход калорий. В период длительного эстрогенного дефицита прибавка веса может идти довольно активно, распределяясь преимущественно по мужскому типу (отложение жира в области туловища, «яблоко»).
Менопаузальная гормонотерапия позволяет сохранить женственные очертания фигуры, способствуя отложению жировой ткани по женскому типу (в области бедер и ягодиц, «груша»).
На фоне применения препаратов сохраняются менструальноподобные реакции, возвращаются силы, энергия, желание жить и творить, а формы женского тела остаются «мучительны своей непостижимой прелестью». Теперь точно никто не посмеет сказать о нас в хамском тоне Льва Николаевича Толстого: «В комнату вошла хозяйка салона… пожилая женщина 40 лет». Мы в 40 лет — какие угодно, только не пожилые, вне зависимости от того, ранний у нас климакс или преждевременный.
Будьте здоровыми и прекрасными, женщины!
45 – ступенька в новую жизнь
Для многих женщин возраст после 45-50 лет — рубежный период, когда постепенно начинается угасание репродуктивных органов (в первую очередь яичников), меняется гормональный фон. Этот период носит название климакса или менопаузы (смотрите тест на менопаузу). Эти возрастные изменения неизбежны, но излишне драматизировать их не стоит: современная медицина в силах помочь пройти этот период спокойно и с минимумом вреда для здоровья и самочувствия.
В свою очередь наступление менопаузы может быть обусловлено естественными причинами старения или быть следствием вмешательства в работу организма: химиотерапии, удаления яичников, тяжелой травмы или стресса, длительного постельного режима.
Менопауза и климакс: ступенька за ступенькой
Пременопауза или начальный этап угасания репродуктивной системы. Месячные приходят с опозданиями или чуть раньше срока, становятся длительными, у некоторых — обильнее, у других в виде мазни. Появляются первые симптомы, связанные с дефицитом яичников: приливы, головные боли, нарушения сна, потливость, настроение становится неровным. Стойкое повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови и моче служит лабораторным маркером наступления пременопаузы. Продолжительность периода в среднем от 1,5 до 4-5 лет.
Менопауза. Если после последней менструации прошел год или чуть больше — это означает переход в возраст ранней менопаузы. Функция яичников окончательно угасает, а вот изменения, связанные с этим, меняют характер. Слабеют «приливы» и ночная потливость, адаптируется нервная система (особенно если женщина принимает назначенные врачом препараты). Менопауза длится около года, хотя возможна и большая продолжительность. Примечательно, что в быту именно пременопауза и менопаузальный период называются климаксом.
Постменопауза этот период начинается после 12 месяцев отсутствия менструации. В это время дефицит женских гормонов сказывается на функциях многих органов и систем.
Безусловно, лучший способ определить, близка ли менопауза — консультация гинеколога. Он не только проведет осмотр, сопоставит жалобы, но и назначит дополнительные анализы, обследования. Однако реальность такова, что именно в 45-55 лет женщина вновь словно обретает крылья, увлеченно работает, занимается личной жизнь, начинает новое дело или хобби. И такой ритм более чем прекрасен — некогда стареть. Но одновременно и посещение врача становится несколько затруднительным.
Климакс и его симптомы: все решаемо…
Возраст наступления климакса очень индивидуален, но часто наследуется семейно: ранняя менопауза у мамы с 50-75% вероятностью окажется такой же и у дочери. Если женщина курит пачку сигарет в день в течение нескольких лет, то климакс тоже наступает раньше. Поэтому лучше избегать вредных привычек, а при наследственном раннем климаксе внимательнее прислушиваться к своим ощущениям и при необходимости посетить врача. Дело в том, что многие симптомы менопаузы, которых так боятся женщины, можно избежать или существенно уменьшить их выраженность.
Приливы, внезапное ощущение жара
Это ощущение очень типично для климакса. Связано оно с расстройством терморегуляции из-за нехватки эстрогенов. Внезапно женщина чувствует, что ее словно изнутри распирает жар, он охватывает лицо, шею, грудь, руки. Возникает одышка из-за нехватки воздуха, резко выделяется пот, нередко кожа краснеет, покрывается испариной. Сердце может чаще биться, кружится голова, подкатывает тошнота. Длительность прилива короткая — от 20 секунд до 3 минут, но возникать они могут практически ежечасно и это сильно влияет на социальную жизнь, самочувствие.
Многие отмечают, что резкий прилив связан со стрессом, горячими напитками или острой едой, посещением бани.
Повышенная ночная потливость
Это разновидность приливов, когда из-за того же нарушения терморегуляции тело подает в мозг сигнал, что ему чрезмерно жарко. Поскольку эстрогены, которые контролируют этот процесс в мозге, «не успевают» отреагировать из-за малого количества, нервная система отвечает на этот сигнал потением.
Нарушения сна: от трудностей с засыпанием и бессонницы до сонливости
Беспокойный сон из-за потливости и приливов; трудно уснуть, когда то жарко, то нормально; напряженная нервная и мышечная система — и вот уже у женщины развивается хроническая нехватка сна, затрудняется засыпание.
«Виноваты» в этом опять же гормоны: дефицит эстрогена приводит к приливам, дефицит прогестерона не дает полного расслабления мышцам и головному мозгу.
Головная боль
Причин этой проблемы много, но по большому счету первооснова у них все та же: дефицит женских гормонов. Сказывается нехватка сна, жар, переживания из-за этих проблем, нарушается работа сосудов, отсюда и возникают типичные «головные боли напряжения».
Сухость кожи и слизистой влагалища
Из-за дефицита гормонов кожа утрачивает свои восстановительные способности, теряется ее липидный слой, уменьшается влажность. Сухая, истонченная, сеточка морщин. все это не лучшим образом сказывается на внешности и настроении.
Менопауза и связанные с ней изменения провоцирует потерю влаги со слизистой наружных половых органов. Она быстро становится сухой, легко травмируется, утрачивает эластичность, выглядит дряблой. Половой акт, а иногда даже гигиенические процедуры вызывают боль, жжение. Усиление дистрофических процессов может привести к краурозу.
Боль, ощущение песка или мелких инородных тел, жжение, усиливающееся при мочеиспускании до рези, опущение половых органов — чем старше женщина, тем сильнее выраженными могут быть симптомы.
Нестабильность настроения
Дефицит гормонов приводит к нарушению нервно-психологических процессов. Плюс воздействие вышеперечисленных проблем, которые тоже не добавляют радости. Женщины могут быть излишне тревожными или плаксивыми, раздражительными или апатичными, агрессивными или равнодушными. Причем настроение может измениться полярно на глазах.
Остеопороз или повышенная хрупкость костей
Связан он с нарушением всасывания и усвоения кальция. Женщина, долгое время находящаяся в климаксе становится ниже ростом, появляется «климактерический горбик» из-за деформации позвоночника и нарушения осанки. К сожалению, увидеть остеопороз можно только после обследования, что еще раз подчеркивает важность консультации гинеколога при климаксе! Стоит задуматься, если стало тяжело и больно ходить, болят колени, ноет поясница.
Атеросклероз
Антисклеротическое действие эстрогена закончилось, и сосуды женщины подвержены высокому риску отложения холестериновых бляшек. Это частая причина «сосудистых катастроф»: инсультов, инфаркта, стенокардии, флебита. Даже статистика показывает, что если до 40 лет среди пациентов кардиологов больше мужчин, то после 60 лет инфаркты одинаково часто случаются у женщин и у мужчин.
Снижение либидо
Недержание мочи
Такое нарушение функций связано с ослаблением мускулатуры связочного аппарата мочевого пузыря и уретры. При смехе, физической нагрузке, чихании, кашле может непроизвольно выделиться некоторое количество мочи.
Повышение массы тела
Нарушается усвоение глюкозы и энергетический обмен в целом. Женщина может начать полнеть — растет живот, исчезает талия, оплывают бедра. Нарушения метаболизма, инсулинрезистентность могут привести к диабету II типа.
Какая профилактика в это время необходима?
Чтобы уменьшить появления климакса, можно предпринять шаги по стабилизации здоровья.
Что такое ЗГТ
Это лекарственные препараты и БАД, которые содержат эстроген или растительные аналоги — фитоэстрогены. Одним женщинам врач назначит гормональные препараты, другим средства на основе фитопрепаратов. Содержание гормонов в них невелико, но его вполне достаточно, чтобы снизить или убрать проявления климакса.
Перед назначением нужно обязательно пройти обследование у гинеколога и эндокринолога, которые назначат соответствующие дополнительные обследования.
По результатам обследования будут подобраны индивидуальная доза и курс приема, дополнительные меры по снижению проявлений климактерических расстройств, имеющихся заболеваний.
ЗГТ, назначенная врачом, безопасна и позволяет существенно улучшить качество жизни!
В любом случае последнее слово остается за Вами, но помните, что жизнь, которая «в 45 лет только начинается» к счастью не заканчивается ни в 50, ни в 60.
Наслаждайтесь жизнью!